Anatomy of a health conundrum: Ang racial gap sa mga pagbabakuna

PHILADELPHIA — Lumabas si Chidinma Nwakanma sa mga pintuan ng emergency room sa katahimikan ng Sabado ng umaga. Ang kanyang overnight shift ay isang pag-ikot ng aktibidad, ngunit ang pahinga ay kailangang maghintay dahil may isa pang gawain para sa manggagamot: isang klinika sa pagbabakuna ng komunidad na nakatakdang magsimula sa humigit-kumulang 60 minuto.

mas malusog ang dark chocolate kaysa sa milk chocolate

Sa mga oras bago sa Penn Presbyterian Medical Center, naranasan niya ang trauma at paghihirap na siyang pera ng ER: Isang pasyente ang biglang tumigil sa pagsasalita at natumba, nakaharang ang kanser sa kanyang mga daanan ng ilong. May isang lalaki na nahihirapang huminga, isang problema na nagpapatuloy sa halos dalawang buwan. Isang 25 taong gulang na may lagnat at panginginig. Isang 81-anyos na namatayan sa harap ng kanyang pamilya. At dahil naging bahagi na ito ng nakagawian ni Nwakanma sa pangangalap ng impormasyon tungkol sa karamdaman ng isang pasyente, katulad ng mga tanong tungkol sa pananakit ng tiyan at dibdib, tinanong niya sila: Nakatanggap ka na ba ng bakunang coronavirus?

Gaya ng dati, halo-halo ang mga sagot, iba-iba ang mga dahilan.

Ang 81-anyos, na hypertensive at dati nang na-stroke, ay masayang nag-ulat na siya ay na-inoculate. Ngunit ang kanyang apo, na nasa edad 30 at kasama niya sa silid, ay natawa sa naisip, ipinaliwanag na ayaw niyang dumanas ng mga kirot at kirot na karaniwan pagkatapos ng iniksyon tulad ng ginawa ng kanyang lola. Sinabi sa kanya ni Nwakanma na nang mabakunahan ang kanyang lola, nawala ang lagnat at panginginig nito makalipas ang isang araw.

Kaya, dapat kong makuha ito? tanong niya.

Ang Estados Unidos ay napuno ng mga bakuna laban sa coronavirus, na may libreng beer, mga tiket sa eroplano at milyong-dolyar na mga premyo ang nakalawit bilang mga panghihikayat para hikayatin ang mga nag-aatubili na makakuha ng isang shot. Ang Philadelphia ay namimigay ng 0,000 sa mga pamigay. Sa kabila nito, nagpapatuloy ang isang paghahati sa lahi sa kampanya ng pagbabakuna ng bansa, na may mga pederal na numero na nagpapakita ng mga county na may mas mataas na porsyento ng mga residenteng Black na may ilan sa pinakamababang rate ng pagbabakuna sa bansa.

Ang pagsusuri sa data ng pagbabakuna ng lungsod at pederal at mga panayam sa higit sa 20 mananaliksik, doktor, opisyal ng kalusugan at residente sa ika-anim na pinakamalaking lungsod sa bansa ay nagbubukas ng bintana sa mga maling hakbang at hindi pagkakaunawaan, ang pamana at pagkawala na nagdulot ng hindi katumbas na sakit ng kamatayan at sakit sa mga komunidad ng kulay. Ang mga pagbabakuna sa coronavirus ay ang pinakabagong pag-ulit ng hindi pantay na pasanin ng pandemya.

Ang lungsod ng Philadelphia ay ang pinakamalaking county ng Black na nakararami sa bansa, at mayroon itong isa sa mas mataas na rate ng pagbabakuna sa mga county na may higit na populasyon ng Black. Ngunit hindi iyon nangangahulugan na ang mga Black na tao ay nabakunahan sa mataas na rate. Ipinapakita ng data ng lungsod na habang 52 porsiyento ng mga Puti ang nakatanggap ng hindi bababa sa isang dosis ng isang bakuna, 34 porsiyento lamang ng mga Itim ang mayroon. Sa buong bansa, 54 porsiyento ng populasyon ay nakatanggap ng hindi bababa sa isang dosis.

Nagagalit ako kapag nakikita ko ang mga numero, sabi ni Ala Stanford, isang surgeon at tagapagtatag ng Black Doctors Covid-19 Consortium, na ang organisasyon, ayon sa grupo ng bilang, ay nagbigay ng halos 50,000 pagbabakuna noong Hunyo 11, mga 75 porsiyento nito ay napunta sa mga African American.

Parang napagpasyahan lang ng lungsod na lahat kami ay Black sa sagot ni Philly, sinabi ni Stanford kamakailan, na nag-pause ng isang panayam sa telepono upang hikayatin - at pagkatapos ay mag-iskedyul - tinatanggalan ng laman ng custodian ang basurahan sa kanyang opisina upang mabakunahan sa pagtatapos ng kanyang shift. Hindi pwedeng maging ako lang. Ano ang ginagawa ng natitira sa inyong lahat?

Upang makatulong na magkaroon ng mas malalim na pag-unawa sa mga pagsisikap sa pagbabakuna sa Philadelphia, Nwakanma, sa kahilingan ng A P, nag-record ng audio journal na nagdodokumento ng kanyang mga karanasan sa emergency room sa mga araw bago ang huling mass community vaccination clinic na pinamamahalaan ng world-renowned academic medical center noong huling bahagi ng Mayo. Ang mga account ay nag-sketch ng isang larawan kung paano nagkakaugnay ang mga salik sa kapaligiran, pang-ekonomiya, at pampulitika, na naglalagay sa mga Black sa mas mataas na peligro ng mga malalang kondisyon na nag-iiwan sa mga immune system na mahina habang pinasisigla ang maling impormasyon, kawalan ng tiwala at takot na nag-iiwan sa kanila na walang proteksyon.

Walang bumabati sa iyo para sa pagkakaroon ng mga pag-uusap na ito. Hindi ka nananalo para sa pagkakaroon ng mga pag-uusap na ito, kahit na etikal ka. Ginagawa ko ba ito araw-araw? Oo. Gusto ko bang gumawa ng higit pa? Oo. Ngunit ang paraan ng emergency room, hindi ito nagbibigay ng oras para sa mga pag-uusap na ito maliban kung uunahin mo ang mga ito. Nwakanma

Ginagamot ng mga emergency room ang lahat mula sa matigas ang ulo na mga splinter hanggang sa mga sugat ng baril hindi alintana kung ang tao ay nakaseguro, at sinabi ni Nwakanma na dalawa hanggang tatlong bagong pasyente ang nangangailangan ng kanyang atensyon bawat oras. Karagdagan iyon sa mga nasa ilalim na ng kanyang pangangalaga at hindi kasama ang mga pasyenteng may trauma na sumabog sa mga pintuan at mga tawag sa telepono mula sa mga EMT sa field. Kaya't ang oras na kailangan ng Nwakanma upang magkaroon ng mga pakikipag-usap sa covid sa mga pasyente ng ER - karamihan sa kanila ay Black o Latino - ay sumasalungat sa paggamot sa mga ito at kultura ng pang-emergency na gamot, at gamot sa mas malawak na paraan.

Sinabi ng mga opisyal ng kalusugan ng lungsod na isinasaalang-alang nila ang mga hadlang na nagpapasigla sa mga pagkakaiba-iba sa mga pagbabakuna — mga kahirapan sa transportasyon, mga salungatan sa pag-iiskedyul, mga baluktot na demograpiko ng mga nasa maagang kategorya ng pagiging kwalipikado at ang lokasyon ng mga klinika — noong binubuksan nila ang humigit-kumulang 275 na mga site. Gayunpaman, sinabi nila, ito ay ang klinika ng Stanford na naging nangungunang driver sa pagbabakuna sa mga Black Philadelphians.

Nakipagtulungan ang Penn Medicine sa Mercy Catholic Medical Center at mga Black pastor at matagumpay na nag-host ng limitadong bilang ng mga klinika na nakatuon sa mga residenteng Black ng lungsod.

Ang madalas na nangyayari ay malapit na tayo sa finish line, at medyo humihinto tayo, sabi ni Georges C. Benjamin, executive director ng American Public Health Association. Ang mga pila para sa pagpapabakuna ay lumiliit, kaya huminto sila sa ilang oras ng gabi. Huminto sila sa mga oras ng katapusan ng linggo. Iyan ang mga serbisyo na unang nauurong.

Sa anumang programa sa pampublikong kalusugan, ang mga maagang nag-aampon ay palaging mas madaling maabot kaysa sa mga dawdler, aniya, at idinagdag na ngayon ang oras upang doblehin ang mga pagsisikap na maabot ang mga pinaka-mahina.

Ang grupong sinusubukan naming bakunahan ngayon ay mas mahirap puntahan kahit na interesado silang magpabakuna, aniya.

Ngayon na lumiliit na ang interes, inihinto nila ang aming mga klinika sa bakuna. Mayroon kaming mga fliers sa ER, kaya madali para sa akin na maging tulad ng, Dito. I-text ang numero, at maiiskedyul ka namin para sa isang bakuna. Pero hindi ko na kaya. Itinuturo ko ang mga tao sa CVS at Rite Aid o sa kanilang PCP. Ito ay medyo hindi gaanong tiyak at medyo nakaka-stress. Nwakanma

Ang pagsasabi sa kanyang mga pasyente na makipag-usap sa kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga tungkol sa pagiging mabakunahan ay maaaring maging hadlang sa pag-access dahil marami ang walang doktor na regular nilang nakikita. Ibig sabihin, walang access ang mga tao isa sa mga pinagkakatiwalaang mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa kung paano ginawa at naaprubahan ang mga bakuna nang napakabilis, o ang kanilang kaligtasan at mga potensyal na epekto. At lumilikha iyon ng hadlang sa kaalaman tungkol sa mga appointment at mga provider ng shot.

Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga taong naninirahan sa karamihan ng mga Black neighborhood sa Philadelphia ay 28 beses na mas malamang na walang lokal na access sa isang doktor sa pangunahing pangangalaga kaysa sa mga tao sa napakaraming hindi Black na mga kapitbahayan.

Alam kong ang mga taong ito ay walang mga doktor sa pangunahing pangangalaga. Sinasabi nila sa akin. Ginagamit ng mga tao ang ER bilang kanilang pangunahing pangangalaga, kaya kailangan kong pumasok sa tungkuling iyon, kaya naman naglalaan ako ng oras para gawin ito. Kinailangan kong ipaliwanag sa mga tao kung ano ang diabetes, para saan ang kanilang insulin. Ang covid na iyon, sa puntong ito, ay isang unifying factor, sa tingin ko, ay uri ng patula. Nwakanma

Ang Philadelphia ay tahanan ng limang medikal na paaralan at higit sa isang dosenang mga ospital ng acute-care. Natukoy din ito ng mga mananaliksik bilang isa sa mga pinaka-nahihiwalay na lahi - at pinakamahihirap - mga lungsod sa bansa, na may karamihan sa komunidad ng Itim na nakatira sa West at North Philadelphia. Itinutuon ng segregation ang kahirapan sa mga komunidad na may napakaraming tao na nagtatrabaho sa mga trabahong hindi nagpapahintulot ng social distancing, para lamang bumalik sa mga kapitbahayan na siksikan, masikip at pinagkaitan ng mga mapagkukunan.

SA pag-aaral na inilathala sa Health Affairs noong 2016 nagpakita ng mga pagkakaiba sa pag-access sa mga doktor sa pangunahing pangangalaga sa Philadelphia. Kung titingnan ang bilang ng mga doktor sa pangunahing pangangalaga sa loob ng limang minutong biyahe sa kotse, nakita nitong nag-iiba ang rate mula sa isang manggagamot para sa bawat 105 residente sa isang census tract hanggang sa isang doktor para sa bawat 10,321 residente. Ang average sa lahat ng census tract sa lungsod ay isang manggagamot para sa bawat 1,073 katao.

Ikatlo ng mga census tract na may populasyon na higit sa 80 porsiyentong Black ang may pinakamababang supply ng mga provider.

Gustong magbasa ng higit pang mga kwento tungkol sa lahi at pagkakakilanlan? Mag-sign up para sa aming About US newsletter.

Mula sa mga unang araw ng pandemya, ang hati sa pag-access sa mga serbisyo ay maliwanag, na may coronavirus testing na nagsisilbing prologue para sa karanasan sa pagbabakuna.

Maaari kang magkaroon ng health insurance at walang access. Alam kung paano at bakit tayo nagsimula, sabi ni Stanford. Ang mga tao ay tumatawag, na nagsasabing, 'Uy, Ala, sa palagay ko mayroon akong covid, ngunit hindi ako makakakuha ng pagsusulit kahit saan.'

Tinataboy ang mga tao. Ang ilan ay dahil ang mga sintomas ay hindi nakakatugon sa mga alituntunin sa maagang pagsusuri. Ang iba dahil sumakay sila ng bus papunta sa mga drive-up testing sites para sa mga taong nasa pribadong sasakyan. May mga nahirapang makakuha ng mga appointment sa telehealth, na nililimitahan ang kanilang mga pagkakataong makuha ang referral ng doktor na kinakailangan ng ilang mga provider ng pagsubok.

Ang sistema ng pangangalaga sa kalusugan ay higit na hindi mapagkakatiwalaan sa mga African American, sinabi ni Stanford. Na iba sa pagsasabi na ang mga African American ay hindi nagtitiwala sa sistema ng pangangalaga sa kalusugan.

SA pag-aaral na inilathala kamakailan sa Annals of Internal Medicine ng mga mananaliksik sa Dornsife School of Public Health ng Drexel University na natagpuan ang mas mababang antas ng pagsubok sa mga lugar ng Philadelphia, Chicago at New York na may mas mataas na antas ng kahirapan at mga residente ng kulay. Ngunit kapag pagsubok nangyari, mas mataas ang positivity rate kaysa sa ibang lugar sa mga lungsod.

Sinusuri ang data ng lokal na departamento ng kalusugan sa bilang ng mga pagsusuri, nakumpirma na mga kaso at pagkamatay ng mga Zip code, natagpuan ng mga mananaliksik ang mga Zip code na iyon na may pinakamataas na rate ng pagsubok ngunit ang pinakamababang positivity rate ay nasa mga kapitbahayan na may pinakamalaking konsentrasyon ng mga residenteng White.

Ang kabaligtaran ay totoo sa karamihan ng mga Black o Latino na lugar. Ang mga Zip code na iyon ay nagsasapawan na ngayon sa mga lugar na wala pang nabakunahan sa Philadelphia at marami pang ibang lungsod, sabi ng nangungunang may-akda ng pag-aaral, ang social epidemiologist na si Usama Bilal.

Nahanap namin ang eksaktong parehong pattern, sinabi niya.

Si Darryl R. Brown, isang eksperto sa patakaran sa kalusugan sa Drexel at editoryal na peer reviewer para sa Journal of Racial and Ethnic Health Disparities, ay nagsabi na tumingin siya sa mga ulat na kinasasangkutan ng Chicago at pagkakaiba ng lahi sa pagsubok.

Isang vignette ang nag-usap tungkol sa kung paano pumunta ang partikular na taong ito sa kanilang manggagamot, na hindi naniniwala sa kanilang mga sintomas at sinabing hindi sila karapat-dapat para sa pagsusuri sa coronavirus. Nag-iiwan ito ng masamang lasa sa bibig, sabi ni Brown, na hindi kasama sa pag-aaral ni Bilal. Ang punto ko ay kung nakuha mo ang lahat ng ito sa bahagi ng pagsubok, hindi ka magkakaroon ng madaling paglulunsad ng aktwal na bakuna.

Pumasok ang isang pasyenteng nasa edad 20 na may hirap sa paghinga at ubo, sakit ng ulo. Talagang siya ay tulad ng, naranasan ko ang pinakamasamang covid, at hindi ako nagkasakit, kaya bakit ako kukuha ng bakuna ngayon? Kailangan kong ipaliwanag sa kanya hindi pa tapos ang covid. Kailangan nating mabakunahan ang mayorya ng populasyon para magkaroon tayo ng sama-samang pagbabakuna. At sinabi ko, Ano ang mangyayari kung may sakit ka ngayon? Sinabi niya, Pagkatapos ay hulaan ko na kakainin ko ang aking mga salita. Nagpositibo siya sa covid-19, kaya bumalik ako para kausapin siya. Talagang tinitigan niya lang ako at sinabing, Makukuha ko ba ang bakuna bukas? Nwakanma

Kadalasan, pagdating sa hindi katimbang na paggamit sa mga pagbabakuna sa coronavirus, ang pag-uusap ay nakatuon lamang sa pag-aalinlangan.

At palagi akong kinukulit sa loob, sabi ni Reetika Kumar, vice president ng mga klinikal na serbisyo sa Independence Blue Cross, isang health insurer na naglilingkod sa rehiyon ng Philadelphia na nakipagsosyo sa lungsod at mga lokal na organisasyon upang madagdagan ang access sa pagbabakuna sa mga komunidad ng kulay.

Ang mga botohan ay nagpapakita ng pag-aalinlangan ay maaaring madaig sa pamamagitan ng pag-tap sa mga komunidad kung saan nakatira ang mga tao, pagkuha ng impormasyon, outreach at mga tagapangasiwa ng bakuna mula sa mga komunidad na iyon.

Marami kaming nailipat na karayom ​​doon, sabi ni Kumar. Marami sa mga hamon na mayroon tayo sa mga rate ng pagbabakuna ay walang kinalaman sa mga taong may kulay na ayaw magpabakuna.

Ang pag-aalinlangan ay kadalasang bunga ng nasirang tiwala , ang pamana ng mga siglo ng pagmamaltrato sa kamay ng institusyong medikal at ng mga pampublikong patakaran.

paano makakuha ng lantus na mas mura

Kunin ang pandemya. Matapos ang isang taon na ginugol sa pakikipaglaban upang makakuha ng pagsubok sa mga Black neighborhood na sinalanta ng virus, kasama ang mga bakuna na hinihimok na kunin ng mga tao.

Dahil mabilis itong nangyari, parang ako, 'Whoa, whoa, whoa,' sabi ni Nwakanma sa isang panayam. Sa sandaling dumating ako sa aking sariling konklusyon tungkol sa kung bakit mahalaga ang bakunang ito at kung bakit ako nagtitiwala dito, nadama ko ang isang tiyak na responsibilidad bilang isang Itim na manggagamot, bilang isang Itim na tao, na uri ng pagkalat ng kaalamang iyon.

Isang 16-anyos na bata ang pumasok para kumuha ng STD testing, at sinabi niya, Ayokong may tumutusok sa akin ng anumang karayom. Ang mga ospital ay nagbibigay sa iyo ng covid sa ganoong paraan. Sinabi sa kanya ng kanyang tiyuhin na ang mga ospital ang nag-iiniksyon ng covid sa mga pasyente. Sinabi ng kaparehong tiyuhin na ang covid ay peke at ginawa ng mga ospital at para gumana ang isang bakuna, kailangan nilang gumawa ng isang indibidwal na bakuna para sa bawat tao. Nakatutuwang bagay-bagay. Magiliw kong ipinaliwanag sa kanya kung paano gumagana ang mga virus, at ipinaliwanag ko sa kanya kung paano gumagana ang mga bakuna. Sa pagtatapos nito, siya ay tulad ng, Okay, kaya umaasa ako na gumawa ako ng ilang pag-unlad sa kanya. Nanatili ako sa silid na iyon nang napakatagal para sa isang taong pumasok upang suriin para sa mga STD, ngunit hindi niya talaga naiintindihan. Takot na takot siya. Nwakanma

Sinabi ng mga opisyal ng pampublikong kalusugan at mga pinuno ng ospital na inaasahan nila na ang mga paunang yugto ng pagsisikap ng bakuna ay mapupunta sa mga Puti dahil sa mga demograpiko ng mga unang grupong iyon - mga manggagawa sa ospital at mga residente ng nursing home. Ngunit naisip nila na ang mga numero ay tama ang kanilang sarili dahil ang mga kasunod na yugto ay dumating online. Sinadya ng mga opisyal na isinama sa susunod na pangkat ng priyoridad ang mga taong may mga kondisyong medikal, mahahalagang manggagawa na hindi magawa ang kanilang mga trabaho mula sa bahay at mga lugar na tinitirhan kung saan ang mga Black ay labis na kinakatawan.

Mali ang akala nila.

Ito ay tulad ng sa anumang bagay. Ang mga taong may mga paraan at mapagkukunan, na sa Philadelphia ay may posibilidad na maging mas Puti, ay ang mga mas mahusay na magagawang laro ang sistema, sabi ni James Garrow, tagapagsalita para sa Philadelphia Department of Public Health. Kaya kahit na sinubukan naming i-set up ang mga system na ito para mapadali ang pagkuha ng access sa mga populasyon na kulang sa serbisyo … wala silang lahat ng mga pananggalang na malamang na kailangan nila.

Ang plano sa pagbabakuna ng lungsod ay may tatlong layunin, sinabi ni Garrow: Magpalabas ng mga bakuna nang mabilis, gawin ito sa paraang mabawasan ang kamatayan, at pagkatapos ay mailabas ito sa isang patas na paraan.

Sinabi ni Garrow na ang kagustuhan ay ang magtatag ng mga klinika sa pagbabakuna sa komunidad upang maalis ang malalaking site na may mahabang linya at oras ng paghihintay na pumipilit sa mga tao na makaligtaan ang mahalagang oras ng trabaho.

Noong Disyembre, ang lungsod ay nakipagsosyo sa Rite Aid, na sinabi ng mga opisyal na maraming lokasyon sa Black neighborhood.

Ang nakita namin ay kahit na sila ay inilagay sa mga komunidad na ito, ang pag-sign up ay online pa rin at nauwi sa pagiging hadlang, sabi ni Garrow. Ang mga tao ay maaaring umupo doon sa computer sa loob ng lima o anim na oras at pindutin ang refresh hanggang sa may dumating.

Ang lungsod ay nagpatibay ng isang patakaran na naghihigpit sa pagpaparehistro sa mga residente ng Philadelphia, na inaakala na ang pagkakataon ng isang appointment na mapunta sa isang taong may kulay ay tumaas kung ang mga appointment ay limitado sa mga residente, dahil sa demograpiko ng lungsod. Ngunit, sinabi ni Garrow, ang sistema ng Rite Aide ay hindi naghihigpit sa pagpaparehistro sa mga residente.

Ang mga slot ay napuno nang husto sa mga White folks, aniya.

Sinabi ni Jim Peters, ang punong operating officer ng Rite Aid, sa isang pahayag na ang mga isyu sa equity ng bakuna ay nagmumula sa isang kumplikadong kumbinasyon ng mga salik, kabilang ang tunggalian at kung minsan ay hindi pantay na mga alituntunin na pinalala ng hindi pagkakapantay-pantay sa istruktura. Walang sinumang taktika o organisasyon ang makakalutas sa isyu, aniya.

Nakakita kami ng matatag at makabuluhang pagpapabuti dahil inalis na ang mga paghihigpit sa pagiging kwalipikado sa aming online scheduler, at habang nakipagsosyo kami sa mga pinagkakatiwalaang organisasyon ng komunidad, binasa ang pahayag. Aming … kinikilala na sa gayong hindi pa naganap na paglulunsad ay palaging may mga pagkakataon para sa mga provider na mapabuti, at ang Rite Aid ay walang pagbubukod.

Ang sariling online na sistema ng pagpaparehistro ng lungsod ay napatunayang isang hadlang sa pag-access, dahil ang link sa iskedyul ng mga appointment ay maaaring ipasa sa mga kaibigan at pamilya, na kung ano mismo ang ginawa ng mga taong marunong sa Internet.

Napunta ka sa lahat mula sa isang napaka-Puti na pamilya sa malayong hilagang-silangan na bumaba sa North Philadelphia upang mabakunahan at iwanan ang lahat sa lugar na iyon na maaaring nakatanggap ng imbitasyon ngunit natigil sa trabaho buong araw at hindi makapag-sign up, Sabi ni Garrow.

Napansin ng ibang mga provider ang epekto ng digital divide sa komposisyon ng kanilang mga pagsisikap sa pagbabakuna.

Sinabi ni Stanford na isinara niya ang online na pagpaparehistro ng kanyang grupo nang makita niyang nagbabago ang mga numero.

Nasa ‘hood kami, nasa hiwa. Kapag nagsimulang malaman ng mga tao na mayroon kaming mga bakuna, makikita mo ang Teslas at Mercedes, kaya huminto kami sa paggawa ng electronic, sabi niya. Hindi kami nagbibigay ng access sa mga taong may access na.

Sinabi ni Patrick J. Brennan, punong opisyal ng medikal ng University of Pennsylvania Health System, na hindi niya pinahalagahan ang antas ng kawalan ng tiwala na nararamdaman ng mga pasyenteng may kulay hanggang sa ang mga pangyayari sa nakalipas na 15 buwan ay pinilit siya at ang karamihan sa bansa na umasa sa nakabaon hindi pagkakapantay-pantay ng lahi sa pabahay, nutrisyon, edukasyon, pangangalaga sa kalusugan, pagpupulis, imigrasyon at trabaho.

Ang Corporate America, kabilang ang mga piling institusyon ng pananaliksik, ay nagsagawa ng mga kagyat na pag-uusap at workshop tungkol sa dibisyon ng lahi, at idineklara ng Centers for Disease Control and Prevention ang rasismo na isang seryosong banta sa kalusugan ng publiko, tulad ng ginawa ng higit sa 200 lokal at ahensya ng estado. Nagsimulang mag-isip si Brennan sa mga nakatagpo niya bilang isang praktikal na doktor para sa mga nakakahawang sakit na gumagamot sa mga pasyenteng may tuberculosis.

Kay Brennan — isang Puting lalaking manggagamot — ang pagpapakita ng huli sa isang appointment ay sumasalamin sa kanyang kakila-kilabot na pamamahala sa oras. Sa mga pasyenteng may kulay, ito ay isa pang halimbawa ng kawalang-galang at substandard na pangangalaga sa mga kamay ng sistemang medikal.

Natatandaan kong nakakita ako ng isang babaeng Indian. Sa unang pagkakataon, huli ako ng 15 o 20 minuto, na karaniwan ko na. And the second time I saw her, again, I was 15 to 20 minutes late, sabi niya. Binihisan niya lang ako.

Sinabi niya sa kanya na siya ay racist, isang akusasyon na nagpagalit sa kanya sa sandaling ito. Ngunit sinabi niya na ang hindsight ay nagbigay-daan sa kanya upang mas ma-appreciate kung ano ang nararamdaman niya at kung bakit.

Hindi ko lang napansin kung ano ang nakikita ng mga tao, sabi niya.

Ang momentum ng nakaraang taon at systemwide na mga talakayan tungkol sa mga isyu sa equity ay nagbigay inspirasyon kay Brennan at isang kasamahan na makipag-ugnayan sa isang tagapangasiwa ng ospital na pastor din ng isang kilalang Black church sa Philadelphia. Nais nilang malaman kung siya at ang iba pang mga pastor ay interesado sa pakikipagtulungan sa mga kaganapan sa pagbabakuna sa komunidad.

Ang resulta: Ang Penn Medicine ay nag-inoculate ng mga 4,000 residente, karamihan sa kanila ay Black, sa pitong Sabado sa iba't ibang lokasyon sa komunidad mula Pebrero hanggang Mayo sa halagang humigit-kumulang 0,000 sa kabuuan.

Mabilis na natuklasan ng mga taong kasangkot na ang teknolohiyang karaniwang ginagamit sa mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan upang maabot ang mga tao, mga bagay tulad ng mga Web portal at email, ay hindi gumagana nang maayos.

Kinailangan naming gumamit ng low-tech hanggang no-tech na mga pamamaraan, sabi ni Kathleen Lee, direktor ng klinikal na pagpapatupad sa Penn Medicine Center para sa Health Care Innovation at isang assistant professor ng emergency medicine. Tinatawagan namin ang mga tao sa telepono. Gumagamit kami ng mga text message.

Ang tagumpay sa apat na klinika ng komunidad ay nagbunga ng kumpiyansa, at nang humingi ang departamento ng kalusugan ng lungsod ng mga panukala para sa mga organisasyon na mabakunahan ang mga tao sa mga komunidad na kulang sa serbisyo, nag-apply ang Penn Medicine at ginawaran ng .1 milyon na kontrata.

Pinlano ni Penn na ipagpatuloy ang mga klinika sa katapusan ng linggo para sa isa pang anim na buwan, lumalawak mula sa 1,000 na dosis hanggang 2,500 sa isang katapusan ng linggo, nang bigla na lang bumaba ang interes sa isang bangin, sabi ni Brennan, na nakatayo sa auditorium ng mataas na paaralan kung saan ginanap ang huling mass immunization event nito. Humigit-kumulang 400 katao ang nagpakita, kaya pinipilit ng ospital ang pag-pause, kinansela ang hinaharap na mga klinika at mga pagsisikap sa pag-retool, na nagbukas ng limang mas maliliit na lugar ng pagbabakuna sa mga bulsa ng pangangailangan mula noong unang bahagi ng Hunyo.

ano ang ibig sabihin ng mataas na metabolismo

Habang si Elijah Cantey, isang 58-taong-gulang na tagapag-alaga ng paaralan, ay nakaupo sa lugar ng pagmamasid pagkatapos matanggap ang kanyang pangalawang dosis, isang boluntaryo ang nagtanong kung kumusta siya, pagkatapos ay sinabi sa kanya na ang Penn Medicine ay nagsasagawa ng mga weekday walk-in na mga klinika sa pagbabakuna sa dalawa sa kanyang mga pasilidad na medikal mula 8:30 am hanggang 4 pm

Sa palagay ko nagpadala ka sa akin ng isang email, sabi niya, na tinitiyak na ididirekta niya ang mga tao sa klinika sa araw ng linggo. Si Covid ay isang mamamatay. May kaibigan lang akong namatay.

Iniulat ni Keating mula sa Washington.