Ipinapakita ng Coronavirus kung bakit kailangan natin ng mas mahusay na pagpopondo sa kalusugan ng publiko, sabi ng mga eksperto

Upang ilarawan ang agwat sa pagitan ng mahal na pangangalagang pangkalusugan ng bansa at ang kulang sa pondong pampublikong kalusugan, madalas na nagkukuwento si Alfred Sommer, dating dekano ng Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health:



Tagasubaybay: Mga kaso sa U.S., pagkamatay at pagkaka-ospitalArrowRight

Kapag nagising ang mga tao pagkatapos ng triple bypass surgery sa sikat na ospital sa kabilang kalye sa Baltimore, karaniwan nilang pinasasalamatan ang kanilang mga doktor para sa nagliligtas-buhay na mga himala na kanilang ginawa — at kung minsan ay nagbibigay pa ng mga donasyon sa institusyon.

Walang nagigising sa umaga at nagsasabing, ‘Salamat sa Diyos wala akong bulutong.’ O, ‘Salamat sa Diyos ang tubig ko ay maiinom,’ sabi ni Sommer.



Iyon sa maikling salita, sabi ni Sommer, ay ang palaisipan na kinakaharap ng pampublikong kalusugan habang tinatalakay nito ang krisis sa coronavirus. Ang pangunahing layunin nitong pang-iwas, na naglalayong protektahan ang buong komunidad, ay patuloy na hindi napapansin sa isang bansa na naglalagay ng premium — at gumagastos ng mas maraming pera per capita kaysa sa iba pa — sa pagpapagamot ng mga indibidwal na may sakit. Ang mga tagumpay nito ay hindi magtatagal. At sa mga araw na ito, tulad ng ipinapakita ng debate sa bakuna, ang agham nito ay lalong hinahamon.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Mayroon kaming isang sistema ng pangangalaga sa sakit at hindi isang sistema ng pangangalaga sa kalusugan, sabi ni Betty Bekemeier, direktor ng Northwest Center para sa Public Health Practice sa University of Washington School of Public Health. Ang halaga ng pera na ginugol sa pagpapanatiling maayos sa amin ay maliit.

Ang mga departamento ng pampublikong kalusugan ay kung saan nagsisimula ang pagsubaybay sa sakit, pati na rin ang pagsubaybay sa mga maiuulat na sakit, tulad ng tigdas, na nagbibigay ng larawan kung saan at paano kumalat ang mga impeksyon. Pero mga palabas sa pananaliksik na humigit-kumulang lamang bawat tao bawat taon ang ginagastos sa kalusugan ng publiko, kabaligtaran ng humigit-kumulang ,000 bawat kapita na ginagastos taun-taon sa paggamot, sabi ni Bekemeier. Ang pamumuhunan ng higit pa sa kalusugan ng publiko, aniya, ay makatipid sa amin ng napakalaking halaga ng dolyar sa kabilang dulo.

Mag-sign up para sa aming newsletter ng Mga Update sa Coronavirus upang subaybayan ang pagsiklab. Ang lahat ng mga kuwentong naka-link sa newsletter ay libre upang ma-access.

Ang kalusugan ng publiko, na nakikipagkumpitensya para sa mga dolyar ng buwis tulad ng iba pang mga pampublikong serbisyo, ay napatunayang isang madaling target sa panahon ng pagtitipid. At ang mga pagkalugi ay maaaring hindi malawak na kinikilala hanggang sa isang pagsiklab ng sakit ay dumaan sa isang county. Ang epekto ng pampublikong kalusugan. . . ay hindi naipapakita hangga't hindi nangyayari ang isang malaking bagay na tulad nito, sabi ni Peter Beilenson, direktor sa Kagawaran ng Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Sacramento County, na nagsabing ang badyet ng departamento ay binawasan noong 2008 at hindi pa rin nakakabawi sa mga antas ng prerecession nito. Naitala ng county ang una nitong pagkamatay sa coronavirus noong Martes.



Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Sa isang pulong ng House Oversight Committee noong Huwebes, si Anthony Fauci, direktor ng National Institute of Allergy and Infectious Disease at miyembro ng coronavirus task force ng pangulo, ay tinanong kung bakit nagkaroon ng malawakang hamon ang Estados Unidos sa pagbibigay ng mga pagsubok para sa virus.

Ang ideya ng sinuman na madaling makuha ito sa paraang ginagawa ng mga tao sa ibang mga bansa?Hindi kami naka-set up para diyan, sabi niya. Dapat maging tayo? Oo, ngunit hindi kami.

Ang bansang gumagawa ng ilan sa mga pinaka-sopistikadong pampublikong pananaliksik sa kalusugan sa mundo, mula sa Centers for Disease Control and Prevention pati na rin sa mga pribadong institusyon tulad ng Hopkins, Harvard's T.H Chan School of Public Health at ng Columbia Mailman School of Public Health , umaasa sa kulang sa pondo at desentralisadong tagpi-tagping mga serbisyo para sa sarili nitong populasyon.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Ang aming public health 'system' ay hindi isang 'system,' sabi ni Sommer, na gumawa ng groundbreaking na pananaliksik sa smallpox vaccine at kalaunan ay nagligtas sa paningin - at buhay - ng hindi mabilang na mga bata sa pamamagitan ng pagpapakita kung paano sila magagagamot ng murang bitamina A.

Sa halip, ang pampublikong kalusugan ay ibinibigay ng halos 3,000 ahensya sa mga estado, county, lungsod at maliliit na bayan. Ang mga departamentong iyon ay may mga responsibilidad na higit pa sa pagsubaybay at pagtugon sa mga epidemya at kasama ang pagsubaybay sa kaligtasan ng pagkain, pagharap sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at pagtugon sa krisis sa opioid. Ang lahat ng mga function na iyon ay nakikipagkumpitensya para sa mga nakaunat na mapagkukunan sa harap ng isang bagong sakit.

Ang estado ng Washington, ang sentro ng nobelang coronavirus sa Estados Unidos, ay nakikipagbuno sa pagsiklab ng hepatitis A sa mga walang tirahan at pagtaas ng mga kaso ng tigdas, pati na rin ang pagtaas ng pagkamatay ng ina, ayon kay Bekemeier.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Kapag nagkaroon ng krisis, ang mga bagay na ito ay napupunta sa back burner, aniya.

Si Jeffrey Levi, isang propesor ng pamamahala at patakaran sa kalusugan sa Milken Institute School of Public Health sa George Washington University, ay nagsabi na ang isang ekspertong panel ay nagtapos kamakailan na ang bansa ay nangangailangan ng humigit-kumulang bawat tao taun-taon - o isang iniksyon na .5 bilyon - upang matustusan ang pangunahing publiko mga serbisyong pangkalusugan na nagbibigay ng pag-iwas at pagsulong ng kalusugan sa halos parehong paraan na inaasahan ng mga tao ang isang gumaganang departamento ng bumbero, aklatan at puwersa ng pulisya.

Tila marami sa isang taon o dalawa ang nakalipas, sabi ni Bekemeier. Ngunit ngayon, kapag kailangan nating tumalikod at gumastos ng higit sa bilyon [sa pagtugon sa coronavirus], mukhang hindi ito isang masamang pamumuhunan.

15 minutong rapid covid test
Ang kwento ay nagpapatuloy sa ibaba ng patalastas

Sabi ng mga eksperto, 51 percent lang ng populasyon ang nagsisilbi ng ganitong komprehensibong sistema.

Advertisement

Ang Levi at ang mga eksperto sa patakaran sa pampublikong kalusugan - kabilang si Karen DeSalvo, na nagsilbi bilang gumaganap na assistant secretary para sa kalusugan sa administrasyong Obama - ay nagsusulong na makakuha ng isang Public Health Infrastructure Fund na gagawing permanenteng mga pangunahing mapagkukunan na magagamit sa estado, teritoryo, lokal at pantribo na pamahalaan.

Ang mga rekomendasyon ay tutugunan din ang mga isyu sa istruktura, sinabi ni Levi.Habang ang ilang mga lungsod tulad ng New York at Los Angeles ay may matibay na mga pampublikong departamento ng kalusugan, maraming mga estado, kabilang ang North Carolina at Iowa, ay may humigit-kumulang 100 mga departamento, marami sa mga ito sa kanayunan.

Ang kwento ay nagpapatuloy sa ibaba ng patalastas

May mga economies of scale, sabi ni Levi. Hindi ka magkakaroon ng matatag na sistema kung mayroon kang maliliit na departamento.

Hindi parang ang kasalukuyang krisis ay nagulat sa mga gumagawa ng patakaran sa kalusugan ng publiko.

Ang pagsubok ay tumatakbo para sa covid-19, ang sakit na dulot ng coronavirus, kasama ang post-9/11 anthrax attacks na nakagambala sa postal system, ang pagsiklab ng SARS noong 2003 at ang H1N1 flu pandemic noong 2009-2010.

Advertisement

Alam nating lahat na ito ay darating; hindi lang namin alam kung kailan o kung anong mikrobyo ito, sabi ni Lawrence Gostin, propesor ng pandaigdigang batas sa kalusugan sa paaralan ng batas ng Georgetown University, na nagtataguyod para sa dedikadong pagpopondo sa pambansa at pandaigdigang antas upang suportahan ang paminsan-minsan ngunit inaasahang pagdagsa ng pangangailangan.

Ang kwento ay nagpapatuloy sa ibaba ng patalastas

Sa tuwing may krisis, kailangan nating pumunta sa Kongreso, aniya. Ang malinaw na mga bagay ay ang pagkakaroon ng emergency contingency fund na maiiwasan ang mga pagkaantala at pagtatalo sa pulitika.

Sinabi ni Levi na umaasa siyang ang kasalukuyang krisis ay magpapabilis ng pagbabagosa mga mekanismo ng pagpopondo ng pampublikong kalusugan.

Ang pagkakataong ito ay isa kung saan kinikilala ng mga tao na kung tayo ay nasa mas malakas na posisyon, maaaring nailigtas natin ang ating sarili sa ilan sa mga pagkagambala na nararanasan natin ngayon, aniya. Maaaring ito ay isang mahalagang pagkakataon.

Mayroon pa ring mahabang kasaysayan na dapat pagtagumpayan, sabi ng mga eksperto, hindi lamang sa talamak na kakulangan sa pondo kundi pati na rin sa stigma na nakakabit sa mga pampublikong health practitioner. Ang mga ito ay madalas na itinuturing na mga mahihirap na dokumento para sa mga mahihirap na tao, sabi ni Sommer.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Nagpupulong siya noonnoong dean siya sa Hopkinspara sa mga pinuno mula sa mga lokal na departamentong pangkalusugan na magbahagi ng kaalaman at estratehiya at palaging humanga, aniya, sa kabayanihan na ipinakita nila sa kanilang mga komunidad.

Ngunit bilang isang malaking larawan, iniwan ko ang mga pagpupulong na iyon na nalulumbay, sabi ni Sommer, upang makita ang mga taong may mabuting layunin na nakikipag-boxing sa hangin na may kakaunting mapagkukunan.

Nag-ambag si Katie Mettler sa ulat na ito.