Ang malabis na pananakit ng dentista ay nagpapahiwatig ng isang halos hindi nakikitang sakit

Sa loob ng mahigit isang taon, walang kabuluhan ang paghihintay ni Tara Zier para mawala ang mala-visel na sikip sa kanyang dibdib at ang sakit sa kanyang leeg.

aprubado ba ang moderno vaccine fda

Ang buhay ng dentista sa Northern Virginia ay sumabog noong Oktubre 2014 nang ang kanyang dating asawa, ang ama ng kanyang mga anak na noon ay 11 at 13, ay nagpakamatay. Ang nakakagulat na pagkilos ay naglabas ng isang kaskad ng mga pagsisiyasat sa executive firm ng pamumuhunan at sa kanya problema sa pananalapi .

Noong una, inisip ni Zier na ang kanyang sakit ay maaaring bunga ng matinding stress kasama ng kalungkutan. Ang hindi niya maintindihan ay kung bakit parang wala siyang nagawa at kung bakit patuloy na lumalala ang pananakit ng kanyang leeg, isang panganib sa trabaho sa mga dentista.

Ngunit nang kumonsulta siya sa kanyang internist, sinabi ni Zier na pinasabog niya ito. Pinayuhan niya si Zier na ihinto ang pagtutuon ng pansin sa kanyang kalusugan at uminom ng antidepressant.

Ang isang katulad na mensahe ay ihahatid ng ilan sa maraming mga espesyalista na nagsuri sa kanyang puso, baga, gulugod, leeg at utak sa pagitan ng 2015 at 2017, habang si Zier ay sumailalim sa mga pagsusuri at mga pamamaraan na naghangad na malaman ang pinagmulan ng kanyang mga nakalilitong sintomas.

Noong Oktubre 2017, isang neurologist, ang unang nakita ni Zier, ang nag-utos ng pagsusuri ng dugo na natukoy ang hindi kilalang sakit na napatunayang napakahirap. Dahil ang pagkabalisa ay madalas na isang kilalang tampok ng disorder, ang presensya nito ay madalas na maling pakahulugan, na higit pang nagpapakumplikado sa proseso ng diagnostic.

Mabilis na nalaman ni Zier na ang pagkakakilanlan ay ang unang hakbang lamang. Ang pag-aaral na pamahalaan ang problema ay magiging parehong hamon.

Ito ay higit pa sa isang hindi nakikitang sakit, sabi ni Zier, ngayon ay 50, na nakatira sa isang suburb ng Maryland. Kung titingnan mo ako, hindi mo malalaman na mayroon ako.

'Nababalisa tungkol sa kanyang kalusugan'

Noong Enero 2015, si Zier ay nagmamaneho pabalik mula sa Vermont kasama ang kanyang mga anak pagkatapos ng isang snowboarding trip na inaasahan niyang magpapalakas ng kanilang loob kapag huminto siya sa gilid ng Garden State Parkway. Si Zier ay nakikipaglaban sa isang masamang kaso ng brongkitis sa loob ng ilang araw; unting kinakapos ng hininga at nahihilo, nakaramdam siya ng sobrang sakit para magmaneho sa natitirang daan pauwi. Ginugol niya ang susunod na apat na araw sa isang ospital sa New Jersey kung saan siya ginagamot para sa pneumonia.

Sa pag-unlad ng taon, patuloy na nakakaramdam ng kakaibang pagod si Zier. Minsan nahihirapan siyang huminga. Si Zier ay umunlad sa masiglang ehersisyo at nakakuha ng ikatlong antas na itim na sinturon sa karate, ngunit halos hindi niya mai-drag ang sarili sa isang pag-eehersisyo. Naninikip ang dibdib niya at sumakit ang leeg niya.

Ngunit ang mga pagsusuri sa kanyang mga baga at puso ay normal at maramihang mga pag-scan ng MRI sa kanyang gulugod at leeg ay walang nakitang dahilan para sa kanyang mga sintomas.

Noong Enero 2016, nakita ni Zier ang kanyang internist, na nag-diagnose ng matinding sikolohikal na stress. Naaalala niya na pinuri siya nito sa mahusay na pagtitimpi at pinayuhan siyang uminom ng gamot na anti-anxiety na inireseta niya pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang dating asawa.

Naisip ni Zier na maaaring makatulong ang physical therapy; sa halip, mas lumala ang pakiramdam niya. Hindi nakakatulong ang ilang session ng cognitive behavioral therapy kasama ang isang mental health counselor. Ni isang serye ng mga steroid injection sa kanyang leeg na pinangangasiwaan ng isang anesthesiologist. Walang nakitang mali ang isang cardiologist, isang neurosurgeon at isang otolaryngologist.

Noong Enero 2017, ang internist ni Zier ay nagreseta ng isang antidepressant, na binanggit na siya ay labis na nababalisa tungkol sa kanyang kalusugan at natatakot na siya ay magkakaroon ng isang sakuna na sakit.

pamamaga bukol sa ulo

Ang parehong mga pahayag ay totoo, sabi ni Zier. Walang doktor na tila nakakaalam kung ano ang mali at ang ilan ay nilinaw na nagdududa sila na ang kanyang problema ay pisikal. Ang pinakamataas sa kanyang isipan, aniya, ay ang kamalayan na ang kanyang mga anak, na nasalanta ng pagpapakamatay ng kanilang ama, ay mayroon lamang isang magulang.

Wala maaaring mangyari sa akin, naaalala niyang madalas siyang nag-iisip.

Pagkalipas ng ilang linggo, ginamot si Zier sa emergency room ng isang ospital sa Maryland dahil sa matinding pananakit ng leeg na na-diagnose bilang pulikat ng kalamnan .

Inireseta ng doktor sa ER diazepam, ang malawakang ginagamit (at inabuso ) pampakalma na karaniwang kilala bilang Valium, kasama ng maikling kurso ng corticosteroids.

Sa unang pagkakataon sa maraming buwan, naalala ni Zier, talagang gumaan ang pakiramdam ko. Ngunit mabilis na bumalik ang sakit nang tumigil siya sa pag-inom ng mga gamot.

Isang tiyak na pagsubok

Di nagtagal, nagpatingin siya sa pangalawang cardiologist at isang psychiatrist; parehong sinabi sa kanya na siya ay nagdurusa talamak na pagkabalisa . Ang psychiatrist, na limang beses niyang nakita, ay nabanggit ang kanyang napakaraming mga appointment sa mga doktor at iminungkahi si Zier na gumugol ng oras na hindi isang pasyente.

sa counter hearing aid

Ito ay payo na nakita niyang nakakainsulto at nakakadismaya.

Hindi ko itinatanggi ang isang isyu sa kalusugan ng isip, sabi ni Zier, ngunit may mali sa aking katawan.

Noong Marso 2017, huminto siya sa pagsasanay ng dentistry, na hindi nakasunod sa mga hinihingi ng propesyon na mahal niya. Nakahanap siya ng bagong doktor sa pangunahing pangangalaga, isang rheumatologist na itinuturing niyang matulungin at nakikiramay. Nagpatingin din siya sa isang endocrinologist, isang radiologist at isang espesyalista na nag-diagnose at gumamot sa kanya para sa isang disorder ng autonomic nervous system, na kumokontrol sa tibok ng puso, presyon ng dugo at temperatura ng katawan.

Noong Oktubre 2017, pagkatapos mag-ulat ng biglaang pamamanhid sa gilid ng kanyang mukha kasama ng lumalalang vertigo, ipinadala siya ng kanyang internist sa isang Washington neurologist.

Akala ko sasabugin niya ako, naalala ni Zier, pero nakinig siya sa akin. Ang neurologist ay nag-utos ng isang MRI ng kanyang utak kasama ang isang patay na pagsusuri sa dugo.

Kabilang sa mga ito ay isang pagsubok upang masukat ang antas ng antibodies sa glutamic acid decarboxylase (GAD), isang protina na kasangkot sa paggawa ng isang mahalagang neurotransmitter sa utak. Ang neurotransmitter, na kilala bilang gamma-aminobutyric acid ( HARAP ), tumutulong na kontrolin ang paggalaw ng kalamnan at ang regulasyon ng pagkabalisa.

Ang GAD antibody test ay ginagamit sa diagnosis ng diabetes at epilepsy at ang pagtuklas ng isang bihirang, progresibong kondisyong neurological na tinatawag na stiff-person syndrome (SPS), na nakakaapekto sa utak at spinal cord, na nagdudulot ng salit-salit na tigas at masakit na mga pulikat ng kalamnan kasama ng mas mataas na sensitivity sa stress, ingay o iba pang stimuli. Karamihan sa mga taong may SPS ay may mataas na antas ng anti-GAD antibodies . Natuklasan ng ilang pag-aaral na mayroon din sila mas mababang antas ng GABA , na maaaring makatulong na ipaliwanag ang kanilang patuloy na pagkabalisa.

Bumalik sa normal ang lahat ng iyong pagsusuri, maliban sa isa, naalala ni Zier ang sinabi ng neurologist sa kanya. Ang kanyang GAD65 antibody level ay sumusukat ng 25,000 units per milliliter (U/mL); ang normal ay mas mababa sa 5 U/mL.

Sinabi ng neurologist kay Zier na naniniwala siyang may SPS siya, bagama't nakakita lang siya ng isa pang kaso sa kanyang halos 40-taong karera.

Ang SPS ay unang nakilala noong 1956 ng mga doktor sa Mayo Clinic at pinaniniwalaang nakakaapekto sa humigit-kumulang 1 tao sa 1 milyon, karamihan sa kanila ay mga kababaihan na may sakit na autoimmune tulad ng Type 1 diabetes. (Meron si Zier Sakit ng Graves na nagiging sanhi ng sobrang aktibong thyroid.) Ang karamdaman ay maaaring magresulta mula sa isang faulty immune response; ito ay madalas na maling natukoy bilang sakit na Parkinson, multiple sclerosis, matinding pagkabalisa o mas madalas na agoraphobia .

Ang mga hunched over postures ay katangian ng SPS at ang ilang mga tao ay maaaring maging masyadong may kapansanan upang makalakad. Ang iba ay natatakot na umalis sa kanilang mga tahanan dahil ang tunog ng busina ng kotse ay maaaring mag-trigger ng marahas, hindi mahuhulaan na mga pulikat ng kalamnan na nagreresulta sa pagkahulog.

paano naimbento ang morse code

Inireseta ng neurologist ang Valium at baclofen, isang muscle relaxant, na parehong mga pangunahing paggamot para sa SPS.

Nakahinga ako ng maluwag na nagkaroon ako ng diagnosis, sabi ni Zier, ngunit natakot tungkol sa ibig sabihin nito.

Pag-aaral upang makayanan

Tinulungan siya ng internist ni Zier na makakuha ng appointment sa Mayo Clinic para sa isang konsultasyon. Siya ay gumugol ng isang linggo sa Minnesota na sumasailalim sa mga karagdagang pagsusuri na nagkumpirma sa diagnosis ng SPS at dumalo sa programa ng pamamahala ng sakit ni Mayo.

Sa huli ay pinili ni Zier ang paggamot na mas malapit sa bahay sa Johns Hopkins's Stiff Person Syndrome Center, pinaniniwalaang nag-iisang kauri nito sa mundo.

For the past few years nakita niya Scott Newsome , ang neuroimmunologist na namumuno sa sentro.

Bagama't mas mabilis na na-diagnose si Zier kaysa sa karamihan ng mga taong may SPS - ang karaniwang pagkaantala pagkatapos ng mga unang sintomas ay humigit-kumulang pitong taon - ang kanyang karanasan ay medyo karaniwan.

Sa simula pa lang, ang mga tao ay na-dismiss at iniisip na sila ay may isyu sa kalusugan ng pag-iisip o nagpapalaki, ayon kay Newsome, isang associate professor ng neurology na tinatantya na nakakita siya ng humigit-kumulang 200 katao na may SPS. Ang matagal na pagkabalisa, aniya, ay tila likas sa SPS at naroroon sa bawat pasyente na kanyang nakita.

Si Zier ay walang mga sintomas na lumiliit na dulot ng mga pulikat ng kalamnan na maaaring mangyari sa mga malalang kaso. Ngunit, idinagdag ni Newsome, karamihan sa mga tao [na may SPS] ay may kapansanan at ang kanilang buhay ay nabaligtad.

Ang paggamot ay naglalayong ibsan ang mga sintomas, pagpapabuti ng kadaliang kumilos at pagbagal ng pag-unlad ng kondisyon, na may variable at hindi mahuhulaan na kurso. Bilang karagdagan sa mga gamot mula sa muscle relaxant hanggang immunotherapy, ang mga inirerekomendang paggamot ay kinabibilangan ng aqua therapy, stretching at cognitive behavioral therapy.

Sa nakalipas na ilang taon, ang kalagayan ni Zier ay tila bumuti, bagaman ang pananakit ay patuloy. Araw-araw ay isang pakikibaka, sabi niya. Masaya ako na humihinga ako at kasama ko ang aso ko sa sopa.

Itinatag kamakailan ni Zier ang nonprofit na grupo Stiff Person Syndrome Research Foundation , na naglalayong itaas ang kamalayan ng SPS kasama ng pera para sa pananaliksik.

Siya ay nananatiling nababagabag sa pag-aalinlangan na una niyang naranasan, isang karanasan na tila karaniwan sa mga kapareho ng kanyang diagnosis.

Ang stress na nagpapatuloy sa isang diagnostic odyssey ay hindi totoo, aniya. Hindi ako madaling masaktan na tao, ngunit ang paulit-ulit na i-dismiss ay napakahirap.

ang tubig-alat ba ay pumapatay ng mga kuto

Isumite ang iyong nalutas na medikal na misteryo sa sandra.boodman@washpost.com . Walang hindi nalutas na mga kaso, mangyaring. Basahin ang mga nakaraang misteryo sa wapo.st/medicalmysteries .

Nakahukay ng nakakatakot na pamana ng pamilya ang muntik nang mamatay na pagbagsak ng isang estudyante sa kolehiyo.

Ang kanyang nag-aalab na mga tainga ay naghula ng diagnosis na nagpasindak sa kanya.

Natuklasan niya ang sanhi ng kanyang nanunuyong pananakit ng tiyan. Makakatulong ba ang isang surgeon?