Magsisimula ang mataas na profile na pagsubok kung sino ang dapat magbayad para sa krisis sa opioid

CLEVELAND — Ang epidemya ng opioid sa U.S. ay kumitil ng higit sa 400,000 buhay at nag-iwan ng milyun-milyong tao na gumon, mahirap na pangangalagang pangkalusugan, pagpapatupad ng batas at mga sistema ng serbisyong panlipunan, nagkakahalaga ng bilyun-bilyong pamahalaan, at nabangkarota ang kilalang tagagawa ng mga narcotic painkiller.



Tagasubaybay: Mga kaso sa U.S., pagkamatay at pagkaka-ospitalArrowRight

Ngayon, 12 ordinaryong tao ang magpapasya kung ang mga kumpanya ng droga ay dapat managot sa pinakamalalang krisis sa droga sa kasaysayan ng U.S. at sapilitang magbayad ng bilyun-bilyong dolyar upang tumulong sa paglilinis nito.

Ang pagsisikap na iyon ay magsisimula sa Miyerkules sa silid ng hukuman ni Judge Dan Aaron Polster ng Distrito ng U.S. sa ika-18 palapag ng pederal na gusali dito, kung saan magsisimulang pumili ang mga abogado ng isang hurado para sa landmark na paglilitis.



Ang kwento ay nagpapatuloy sa ibaba ng patalastas

Inilarawan bilang ang pinaka-kumplikadong paglilitis kailanman, ang paglilitis ay magsisimulang ayusin ang mga pag-uusig ng mga akusasyon sa krisis. Bagama't anim na kumpanya ng droga ang nasasakdal sa kaso, ang mga hurado ay maaari ding makarinig ng malawakang pagsisisi sa mga doktor, ahensya ng gobyerno at marahil sa mga mismong gumagamit ng droga. Ang tugon ng hurado ay makatutulong sa pagpapasya kung sino ang dapat na pasanin ang halaga ng isa sa pinakamalalang krisis sa pampublikong kalusugan ngayong siglo.

Advertisement

Ang nagtutulak sa kanila sa paglilitis ay ang pagtatangka na maabot ang isang kasunduan sa isang vacuum at ang kahirapan na gawin iyon, sabi ni Alexandra Lahav, isang propesor sa University of Connecticut School of Law na nag-aaral ng mga mass tort na kaso tulad nito.

Hindi kita masusuntok sa mukha, dagdag niya. Ngunit kaya kitang bayaran para sa iyong sakit at paghihirap, para sa operasyon na kinailangan mong gawin para sa iyong sirang ilong. Kaya't isinasalin namin iyon sa pera.

kayumangging paglabas ng ari pagkatapos ng menopause
Ang kwento ay nagpapatuloy sa ibaba ng patalastas

Ang mga nagsasakdal ay nangangailangan ng isang nagkakaisang hatol para sa anumang kumpanya na managot, at ang paghula ng reaksyon ng isang hurado ay mahirap. Mahigit sa 4 sa 10 tao ang nakakakilala ng isang taong nalulong sa mga de-resetang pangpawala ng sakit, at 1 sa 5 ay nakakakilala ng isang taong namatay dahil sa labis na dosis ng mga de-resetang opioid, ayon sa botohan ng Kaiser Family Foundation.

Ngunit ang parehong mga botohan ay nagpapakita na 69 porsiyento ay sinisisi ang mga doktor para sa epidemya ng inireresetang gamot, 68 porsiyento ay sinisisi ang mga taong gumagamit ng mga gamot, at 60 porsiyento ay sinisisi ang mga kumpanya ng droga.



Advertisement

Nabigo ang isang ika-11 oras na bid upang maantala ang paglilitis noong Martes matapos subukan ng isang grupo ng mga pangkalahatang abogado ng estado na hikayatin si Polster na bigyan sila ng mas maraming oras upang gumawa ng isang kasunduan sa kanilang sariling mga kaso, ayon sa mga taong pamilyar sa mga kaganapan.

Ang kwento ay nagpapatuloy sa ibaba ng patalastas

Sinabi nila sa Polster na sinusubukan nilang maabot ang isang bilyon na kasunduan sa tatlong pinakamalaking namamahagi ng gamot sa bansa, McKesson Corp., Cardinal Health at AmerisourceBergen, ayon sa mga taong pamilyar sa mga kaganapan na nagsalita sa kondisyon na hindi nagpakilala dahil sa pagiging sensitibo ng negosasyon.

Ngunit sa isang pagdinig noong Martes, ipinahiwatig ni Polster na ang pagpili ng hurado ay magsisimula sa Miyerkules bilang naka-iskedyul.

Nabigo ang mga pangkalahatang abogado ng estado na kumbinsihin ang hukom na ipagpaliban ang paglilitis

Maraming nagbago sa mahigit limang taon mula noong unang nagsampa ng kaso ang dalawang county ng California, Orange at Santa Clara, laban sa limang gumagawa ng droga. Higit sa 2,500 iba pang mga county, lungsod, tribo ng Katutubong Amerikano, indibidwal at iba pang grupo ang sumunod, na pinangalanan ang dose-dosenang mga tagagawa ng pangpawala ng sakit, mamamakyaw at dispenser bilang mga nasasakdal. (Hiwalay, halos bawat estado ay nagsampa ng mga katulad na kaso sa mga korte ng estado.)

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Marami sa mga demanda ay nagbabanggit ng mga katulad na isyu. Inilagay ng isang panel ng mga pederal na hukom ang karamihan sa kanila — at ang mas malaking problema sa lipunan — sa harap ng Polster noong unang bahagi ng 2017, na lumilikha ng tinatawag na multidistrict na paglilitis. Ginugol ng hukom ang karamihan sa nakalipas na dalawang taon sa pagtulak sa magkabilang panig na bumuo ng isang malawakang kasunduan na magpapabilis ng tulong sa mga tao at komunidad na nangangailangan, kahit na naghahanda sila para sa paglilitis.

Karaniwan, ang paglutas ng isang epidemya sa lipunan ay dapat na responsibilidad ng aming iba pang dalawang sangay ng gobyerno, isinulat ni Polster sa isang pasya bago ang paglilitis, ngunit hindi ito mga ordinaryong panahon.

Mayroong iba pang mga legal na pagsisikap na magtalaga ng sisihin sa loob ng dalawang dekada ng epidemya ng droga. Nakarating ang West Virginia sa mga pamayanan na may maraming namamahagi ng gamot at nakabawi ng milyon mula sa kanila. Noong Agosto, inutusan ng isang hukom sa Oklahoma ang Johnson & Johnson na bayaran ang estado ng 2 milyon para sa tungkulin nito. Ang pederal na pamahalaan ay nagdala ng higit sa isang dosenang administratibo at sibil na aksyon laban sa mga kumpanya ng droga, na nangongolekta ng daan-daang milyong dolyar bilang mga parusa. Limang executive ng Insys Therapeutics ang napatunayang nagkasala noong Mayo ng panunuhol sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan upang magreseta ng nakakahumaling na fentanyl spray ng kumpanya. Nagbayad din si Insys ng 5 milyon na multa at napilitang mabangkarote.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Ang pinaka-kapansin-pansin, ang OxyContin maker na Purdue Pharma, ang kumpanyang pinakapinagsisisi sa pagpapasigla ng epidemya, ay umamin na nagkasala sa panlilinlang sa mga doktor at pasyente tungkol sa gamot noong 2007 at nagbayad ng 5 milyon bilang mga parusa. Si Purdue, isa sa mga orihinal na nasasakdal sa kasalukuyang paglilitis, ay nagsampa ng pagkabangkarote at ito ay pakikipag-ayos sa isang kasunduan umaasa itong matatapos ang lahat ng demanda laban dito. Ang mga may-ari ng kumpanya, ang pamilyang Sackler, ay bibitawan ang kumpanya bilang bahagi ng prosesong iyon.

Para sa pagsubok na ito, pumili si Polster ng dalawang county sa Ohio — Cuyahoga at Summit — bilang bellwether na nagsasakdal upang magbigay ng isang pagsubok na kaso para sa kung paano maaaring mangyari ang mga katulad na demanda at upang hikayatin ang mga pakikipag-ayos sa halip na higit pang mga pagsubok. Ang bawat panig ay may 100 oras upang ipakita ang kaso nito.

Ang parehong mga county ay tinamaan nang husto ng epidemya. Noong 2016, ang mga opisyal sa Akron, bahagi ng Summit County, ay kinailangang magdala ng mga pinalamig na trailer upang mag-imbak ng mga katawan mula sa overdose na pagkamatay pagkatapos tumama sa mga lansangan ang malakas na sintetikong carfentanil. Noong taong iyon, 189 katao ang namatay. Pagkalipas ng dalawang taon, ang kabuuan ay bumaba sa 73.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Ngayong taon, mayroon nang 70 overdose na pagkamatay, kabilang ang tatlong nakumpirma at tatlo pang pinaghihinalaang sa mga nakaraang araw, sabi ni Lt. Dave Garro, kumander ng narcotics unit ng departamento ng pulisya. Ang mga nagbebenta ay naglalagay ng fentanyl sa isang mas malawak na uri ng mga gamot sa kalye, kabilang ang cocaine, aniya.

Nang sugpuin ng Ohio ang pang-aabuso sa mga de-resetang narcotics ilang taon na ang nakararaan, ano ang ginawa ng mga taong ito? Nagpunta sila sa mga lansangan, sabi ni Garro. Ito ay medyo malinaw na sanhi at epekto.

Ang mga kumpanya ng droga ay tiyak na may kasalanan, siya sabi. Kaya, sa kanyang pananaw, ang mga botika at mga doktor, na nakatakas ng maraming pansin dito.

Sa Oriana House, na nagpapatakbo ng mga programa sa paggamot at pagbawi para sa mga nag-aabuso sa sangkap sa hilagang-silangan ng Ohio, nagsimulang lumabas ang mga opioid sa mga pagsusuri sa ihi noong 2006, sabi ni Anne Connell-Freund, executive vice president ng mga operasyon.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Patuloy lang kaming nakakakita ng parami nang parami. Pagkatapos ay nagsimula kaming makakita ng maraming heroin. Walang heroin dito bago ang mga tabletas. At ang mga tao ay namamatay, sabi niya.

Paano makikita ng isang pharmaceutical company ang mga numerong iyon at hindi naiintindihan, kasing nakakahumaling ang kanilang mga gamot? tanong niya.

Sa anim na nasasakdal, isa lamang, ang Teva Pharmaceuticals, ay isang drugmaker. Ang iba ay mga wholesale na distributor ng gamot, ang mga kumpanyang naghahatid ng bilyun-bilyong pildoras mula sa mga tagagawa patungo sa mga botika, ospital, nursing home at iba pang lugar kung saan ibinibigay ang mga ito sa mga mamimili.

Ginagawa ng mga pederal na batas at regulasyon ang mga kumpanyang iyon na responsable para sa pagbuo ng mga system upang subaybayan ang mga kahina-hinalang order ng mga gamot — hindi pangkaraniwang malaki o madalas na mga pagbili na nagpapahiwatig na ang mga ilegal na gumagamit ay maaaring nakakakuha ng makapangyarihang mga narcotics na inilaan para sa mga pasyenteng nananakit. Ang mga parehong kumpanyang iyon ang may pananagutan sa pag-abiso sa Drug Enforcement Administration at pagpigil sa mga padala habang sinusuri ang impormasyon.

Ang Kwento ng Advertisement ay nagpapatuloy sa ibaba ng ad

Kasama sa mga distributor ang McKesson, Cardinal at AmerisourceBergen, na kumokontrol sa 85 hanggang 90 porsiyento ng merkado, pati na rin ang Walgreens at Henry Schein Medical. Ang Walgreens, ang chain ng botika, ay sapat na malaki upang magkaroon ng sarili nitong operasyon sa pamamahagi at idinemanda para sa maling pag-uugali sa pamamahagi, hindi pagbibigay, ng mga gamot.

mga suppositories ng bacterial vaginosis

Ang Schein ay isang multibillion-dollar na kumpanya na nagbebenta ng kagamitan sa mga doktor at dentista. Inangkin nito sa mga papeles ng korte na namahagi ito ng mas mababa sa ,000 na halaga ng mga opioid — wala sa kanila sa Cuyahoga County — sa mga taon na sakop ng paglilitis at hindi dapat maging nasasakdal. Ngunit ipinaglalaban ng mga nagsasakdal na noong 2011 at 2012, nagpadala si Schein ng Akron na manggagamot ng higit sa 10,000 hydrocodone pills na inilihis niya sa mga ilegal na gumagamit. Ang doktor, si Brian Heim, ay sinentensiyahan noong 2015 ng higit sa limang taon sa bilangguan. Tinanggihan ni Polster ang mga mosyon bago ang paglilitis upang palayain si Schein mula sa kaso.

Ang argumento ng mga county ay pangunahing nakasalalay sa dami ng mga gamot na ibinuhos ng mga kumpanya sa hilagang-silangan ng Ohio. Ipinagtanggol nila na ang mga distributor, na udyok ng mga kita, ay walang gaanong nagawa upang masubaybayan ang mga dosis na tumapon sa itim na merkado, hindi pinapansin ang mga malinaw na palatandaan habang pinupunan nila ang order pagkatapos ng order.

Advertisement

Nagtatalo sila na ang delubyo ay lumikha ng pampublikong istorbo na nagsapanganib sa kalusugan ng mga residente at naghahanap ng .2 bilyon para magbayad para sa paggamot sa droga, pangangalagang pangkalusugan, mga serbisyong pang-emerhensiya at iba pang gastos sa mga remedyo.

Ipinasiya ni Polster na kung mapatunayang mananagot ng hurado ang mga kumpanya, itatakda niya ang halaga ng pagbabawas na iyon. Nais din ng mga county ng isa pang bilyon na pinsala, na maaaring madagdagan ng hurado.

Ang mga county inaangkin din ang mga kumpanyang nagtutulungan tulad ng isang kartel ng droga, nakikipagsabwatan upang palawakin ang kanilang merkado, mapanlinlang na nagpo-promote ng kanilang mga produkto at pinapaliit ang mga panganib sa pagkagumon.

Itinatanggi ng mga kumpanya ng gamot ang mga akusasyon, iginiit na naghatid sila ng mga lehitimong gamot sa mga pasyenteng dumaranas ng kanser at iba pang masakit na kondisyon at sumunod sa mga regulasyong itinakda ng DEA at ng Food and Drug Administration. Tinatanggihan din nila ang pagtatrabaho sa konsiyerto, na pinagtatalunan na ang mga county ay hindi maaaring patunayan ang anumang direktang ugnayan sa pagitan ng kanilang pag-uugali at ang mga pinsala o gastos na natamo.

Ang mga county ay walang ebidensya na nagpapakita ng direktang sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng mga opioid na tabletas na ipinadala ni McKesson at mga di-umano'y pinsala ng mga nagsasakdal, isinulat ng mga abogado ng kumpanya sa mga legal na papeles.

Ang mga nagsasakdal ay nagsampa ng 188-pahinang ulat mula sa dating DEA investigator na si James Rafalski na nagdedetalye ng malawakang kabiguan ng mga distributor na makita o ihinto ang mga kahina-hinalang order, kabilang ang mga pagpapadala sa mga dispenser ng Cuyahoga at Summit. Ang mga partikular na numero ay na-black out bilang bahagi ng isang pretrial order ng Polster.

Ito ay maliwanag na ang mga sistema ng McKesson ay hindi maayos na idinisenyo upang maayos na harangan ang mga kahina-hinalang order dahil sa maliit na numero na na-hold up, isinulat ni Rafalski.

Parang hindi sapat ang pananagutan para sa epidemya ng droga, nagbabala ang ilang abogado na nanonood sa kaso na ang pagpapalawak ng aplikasyon ng pampublikong istorbo na batas ay maaaring gawing mas mahina ang mga kumpanya sa mga kaso ng tort sa hinaharap.

Ayon sa kaugalian, ang mga naturang batas ay ginagamit laban sa mga taong nag-iwan ng mga tambak ng basura sa kanilang mga damuhan o kung hindi man ay nanakit o nang-abala sa isang kapitbahay. Ngunit matagumpay na ginamit ng Oklahoma ang legal na teorya laban sa Johnson & Johnson sa isang hukuman ng estado, at ang pagsubok na ito ay mag-aalok ng pagsubok sa pederal na antas.

biglaang pagkawala ng lasa at amoy hindi covid

Ang mga pagsisikap ng mga nagsasakdal na palawakin ang paggamit ng batas ay magiging napakalaking mapanira sa mga negosyo sa buong bansa, sabi ng isang abogado na hindi sangkot sa kaso at nagsalita sa kondisyon na hindi magpakilala dahil nagsisimula na ang paglilitis. Ano ang [limitasyon] sa paraan ng pagbibigay-kahulugan ng mga nagsasakdal sa batas ng pampublikong istorbo at paglalapat nito sa isang produkto?

Habang ang mga abugado ay nakikibahagi sa mga kumpanya ng droga, maaaring may darating na pagtutuos

76 bilyong opioid na tabletas: Ang bagong inilabas na pederal na data ay nagbubunyag ng epidemya

Ang pinakamalaking sibil na pagsubok sa kasaysayan ng U.S. ay magsisimula sa mga county sa Ohio na ito