Dapat bang kailanganin ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na kumuha ng mga coronavirus shot? Ang mga kumpanya ay nakikipagbuno sa mga utos.

Ang mga manggagawa sa 22 assisted-living na komunidad na pinamamahalaan ng isang kumpanyang tinatawag na Silverado ay tumutulong sa mga taong humihina ang memorya — dementia o iba pang paghina. Bago pa man magkaroon ng mga bakuna para sa coronavirus, noong nakaraang taglagas, ang mga pinuno ng kumpanya ay nagsagawa ng isang nakakabagbag-damdaming panloob na debate: Paano nila masisiguro na ang kanilang mga tauhan ay kukuha ng mga shot upang maprotektahan ang kanilang sarili at ang mga lubhang mahinang residente sa kanilang pangangalaga?

Ang mga medikal na direktor at nars ng Silverado, mga espesyalista sa human resource at mga abogado ay tinukso ang mga kalamangan at kahinaan ng isang mandato. Sa una, tinanggihan nila ang ideyang iyon pabor sa mahaba, madalas na mga webinar na humihimok sa mga pag-shot at on-site na mga klinika sa pagbabakuna simula sa unang linggo ng Enero sa mga pasilidad ng kumpanya sa Austin, Dallas at Houston.

Pagkatapos, umikot si Silverado. Nang matapos ang unang pag-ikot ng mga klinika sa pagbabakuna sa buong kumpanya, walang site ang may higit sa 80 porsiyento ng mga kawani ang nabakunahan, at ang ilan ay halos kalahati. Samantala, ang paglakas ng taglamig ng pandemya, ay nagdala ng nakakatakot na mga variant ng coronavirus sa kalahating dosenang pasilidad ng California. Noong Marso 1, si Silverado, kasama ang 1,340 memory-care workers at 1,100 cognitively impaired na mga tao sa mga lokasyon mula Los Angeles hanggang Alexandria, Va., ay naging unang kumpanya ng pangmatagalang pangangalaga sa bansa na humiling na ang mga empleyado ay magkaroon ng kahit man lang appointment para sa isang shot bilang isang kondisyon ng kanilang trabaho.

Hindi ito ang huli.

Ang tanong kung dapat bang pilitin ng mga employer ang kanilang mga manggagawa na mabakunahan laban sa coronavirus ay dumadaloy sa industriya ng pangangalaga sa kalusugan at higit pa. Ito ay isang tanong ng hindi karaniwang masalimuot, na kinasasangkutan ng pampublikong kalusugan, etika, batas, ugnayan sa paggawa at nakatanim na mga pagpapahalagang Amerikano.

Higit na hypothetical habang ang tatlong bakunang coronavirus na pinapayagan sa United States ay kulang sa suplay, tumitindi ang debate habang dumarami ang mga dosis at gaya ng sinabi ni Pangulong Biden na dapat makapag-sign up ang bawat nasa hustong gulang sa U.S. bago ang Mayo 1 para mabakunahan.

Kung ang mga boss ay dapat na makapagdikta ng isang proteksiyon na shot ay isang polarizing na bagay sa mga front-line na manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, ayon sa isang kamakailang Washington Post-Kaiser Family Foundation poll. Sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na may employer, sa halip na self-employed, halos 6 sa 10 ang nagsabing susuportahan nila ang kanilang amo na nangangailangan ng pagbabakuna para sa lahat ng empleyadong nagtatrabaho sa mga pasyente. Bahagyang mahigit 4 sa 10 ang nagsabing tututulan nila ang naturang mandato.

Ang mga pagtutol ay higit na malaki sa humigit-kumulang 3 sa 10 empleyado ng pangangalagang pangkalusugan na nagsabing hindi nila nilayon na magpabakuna o hindi nagpasya sa oras na isinagawa ang survey, Peb. 11 hanggang Marso 7. Sa loob ng grupong iyon, higit sa 8 sa 10 ay nagsabing sasalungat sila sa isang kinakailangan sa bakuna, at halos dalawang-katlo ang nagsabing aalis sila sa kanilang trabaho sa halip na mabakunahan.

Ang schism sa mga saloobin ay naglalaro laban sa isang katotohanan na nagsisimula nang magbago sa lupa. Hindi bababa sa kalahating dosenang iba pang mga kumpanya na nagtataglay ng mga matatanda o may kapansanan ang nag-anunsyo ng napipintong utos ng bakuna. Sinabi ng Atria Senior Living na ang isang Sleeve Up campaign ay mangangailangan sa 10,000 empleyado nito na magkaroon ng hindi bababa sa isang shot bago ang Mayo 1. Inanunsyo lang ng Sunrise Senior Living na ang lahat ng manggagawa nito ay dapat mabakunahan nang buo sa katapusan ng Hulyo.

Sa mga sistemang pangkalusugan, ang Houston Methodist noong nakaraang linggo ay naging unang nag-anunsyo ng bansa na ang pagbabakuna ay magiging mandatory para sa 26,000 empleyado sa walong ospital nito at maraming mga setting ng outpatient, simula sa mga manager, na dapat makakuha ng kahit isang shot bago ang Abril 15, o masuspinde sa panganib. o tanggalan.

Ang mandato-o-not na debate ay kumalat na lampas sa mga kumpanya ng pangangalagang pangkalusugan, na ang mga manggagawa ay nag-aalaga ng mga pasyente sa buong pandemya, sa iba pang mga negosyo na ngayon ay isinasaalang-alang kung kailan at kung paano muling buksan ang mga opisina na isinara noong nakaraang taon habang ang mga empleyado ay nagtatrabaho mula sa bahay.

Lahat ay nag-iisip tungkol dito, sabi ni Lorraine M. Martin, presidente ng National Safety Council, isang grupo ng 16,000 mga negosyo at organisasyon sa U.S.. Maraming mga kumpanya ang tumatawag sa isa't isa, nakikipagkalakalan ng mga tala, sinusubukang makarating sa tamang lugar.

Ayon sa poll, ang pangkalahatang publiko ay mas tanggap kaysa sa mga tauhan ng pangangalagang pangkalusugan sa mga boss na nagsasabi sa mga manggagawa na dapat silang mabakunahan. Kasama sa survey ang mga nasa hustong gulang na hindi mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, at 7 sa 10 sa kanila ang nagsabing susuportahan nila ang isang kinakailangan sa bakuna para sa mga empleyado ng pangangalagang pangkalusugan na nagtatrabaho sa mga pasyente, habang 3 sa 10 ang nagsabing sila ay tutol.

Sa Silverado, alam ng pangulo at punong ehekutibo na si Loren Shook na kailangan ng mga manggagawa upang makapunta sa isang kumpanyang katumbas ng herd immunity, na may mga yakap at hands-on na pangangalaga na naka-embed sa diskarte nito sa pabahay ng mga taong may dementia at iba pang paghina ng cognitive - ang pinaka-mahina na populasyon doon. , sinabi niya.

Ang mga pusta ay malaki. Sa tuwing may nagpositibo sa coronavirus, isang pasilidad ang na-lockdown. Walang pagbisita sa pamilya. Hindi komportable na mga pamunas sa ilong upang subukan ang mga residente na maaaring hindi maintindihan kung ano ang ginagawa sa kanila.

Gayunpaman, natatakot si Shook at iba pang mga senior na pinuno na magbitiw ang mga empleyado dahil sa isang utos - isang bagay na hindi kayang bayaran ng kumpanya pagkatapos ng isang taon ng stress ng manggagawa, pagka-burnout, mahabang pag-alis upang makasama ang mga batang nag-aaral sa bahay.

Noong hapon ng Peb. 9, mahigit 1,000 empleyado ng Silverado ang nasa isang all-staff webinar nang ipahayag ang utos noong Marso 1.

Sinabi ni Shook na naniniwala siyang ito ang tama, mahirap na desisyon.

Naranasan namin ang pagkawala ng mga taong nagkakasakit at pumunta sa ospital, at hindi iyon okay, sinabi niya sa isang panayam. Kapag may magagawa tayo tungkol dito, at mayroon tayong regalong nakapagliligtas-buhay na bakuna, responsibilidad nating magkaroon ng lakas ng loob na gamitin ito.

Isang etikal na kaguluhan

Ang debate ngayong tagsibol kung dapat bang pilitin ng mga kumpanya ang proteksyon laban sa coronavirus, na nahawahan ng hindi bababa sa 30.7 milyong katao sa Estados Unidos at pumatay ng higit sa 556,000, ay tagapagmana ng isang kontrobersya na nagtagal ng higit sa isang siglo, na pinaghahalo ang kalusugan ng publiko laban sa indibidwal. kalayaan.

Noong taglamig ng 1905, pinasiyahan ng Korte Suprema na ang Cambridge, Mass., board of health ay may awtoridad na hilingin sa populasyon ng lungsod na mabakunahan laban sa bulutong, dahil ang nakakahawang sakit ay nagdulot ng paglaganap.

Ang mga utos ng pagbabakuna ay etikal, sabi ni Lawrence O. Gostin, isang propesor sa Georgetown University Law Center na may kadalubhasaan sa batas ng kalusugan. Ang bawat tao'y may karapatang gumawa ng mga desisyon tungkol sa kanilang sariling kalusugan at kapakanan, ngunit wala silang karapatang ilantad ang ibang tao sa mga potensyal na mapanganib o kahit na nakamamatay na mga sakit.

Ang estado at lokal na pamahalaan ay may mahabang kasaysayan ng pag-aatas ng ilang partikular na pagbabakuna para sa mga mag-aaral. Ang pagpilit sa mga nasa hustong gulang na mabakunahan ay bihira.

Ang mga bakunang coronavirus na ginagamit hanggang ngayon sa Estados Unidos - ginawa ng Pfizer-BioNTech, Moderna at Johnson & Johnson - ay may dagdag na kulubot. Ang mga ito ay pinahihintulutan ng Food and Drug Administration para magamit sa isang emergency na batayan. Hindi pa sila nabibigyan ng buong pag-apruba ng FDA, kahit na sinabi ng Pfizer na plano nitong mag-aplay para sa mas masusing pagsusuri at selyo ng pag-apruba ngayong buwan.

Nabanggit ni Gostin na ang mga awtorisasyon sa paggamit ng emerhensiya ng FDA ay tumutukoy na ang bawat taong nabakunahan ay dapat magbigay ng pahintulot. Bilang resulta, aniya, ang gobyerno na nag-uutos ng isang bakuna na awtorisado lamang para sa emergency na paggamit ay isang kulay-abo na lugar ng legalidad at maaaring labag sa batas.

Ang Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit ay tahimik sa tanong ng gobyerno o sinumang nakakahimok na pagbabakuna. Gayundin ang Occupational Safety and Health Administration.

Gayunpaman, noong Disyembre, sinabi ng Equal Employment Opportunity Commission bilang bahagi ng mahabang patnubay tungkol sa pandemya na ang mga tagapag-empleyo na nagpapasya na mag-utos ng mga bakuna sa coronavirus ay hindi sasalungat sa pederal na batas sa kapansanan o mga batas ng karapatang sibil sa diskriminasyon.

Sinabi ng EEOC na maaaring ibukod ng isang employer ang isang empleyado mula sa isang lugar ng trabaho kung ang pagtanggi na mabakunahan ay nagdulot ng napakalaking banta. Ngunit, sinabi ng ahensya, ang manggagawa ay dapat mag-alok ng mga kaluwagan tulad ng telework o bakasyon, at dapat pahintulutan ng mga employer ang mga exemption kapag ang isang shot ay salungat sa mga paniniwala sa relihiyon.

Para sa maraming kumpanya ng pangangalagang pangkalusugan, hindi nilinaw ng gabay na ito kung ano ang dapat nilang gawin.

Ang Providence ay isang sistema ng kalusugan na may 51 ospital, higit sa 1,000 klinika at 120,000 empleyado sa pitong estado sa Kanluran. Ito ay nasa ground floor ng pandemic. Ang unang kilalang pasyente sa US na may covid-19, ang sakit na dulot ng coronavirus, ay pumasok sa isang Providence clinic malapit sa Everett, Wash., upang masuri noong Enero isang taon na ang nakakaraan at, nang siya ay masuri na positibo, ay ginamot sa loob ng limang linggo sa Providence's ospital sa Everett.

nagdudulot ba ng arthritis ang pagbibitak ng mga kasukasuan

Kung maaari akong magwagayway ng magic wand, gusto kong mag-utos ng isang coronavirus shot, sabi ni Amy Compton-Phillips, ang pinuno ng klinikal na pangangalaga ng Providence. Ngunit, aniya, nang walang ganap na sinasabi ng FDA, ito ay permanenteng naaprubahan nang higit pa, hindi namin nararamdaman na magagawa namin iyon. Kailangan nating tingnan ang ating mga unyon sa mata. . . . Ito ay hindi ang parehong matatag na lupa upang panindigan.

Sa 70 porsyento ng mga manggagawa ng Providence na nabakunahan sa ngayon - mas mataas na porsyento sa mga doktor at iba pang propesyonal na kawani - ang sistema ng kalusugan ay tinatrato ang bakuna laban sa coronavirus sa parehong paraan na ginagawa nito ang mga pag-shot ng trangkaso. Nagdaraos ito ng kampanya bawat taon upang hikayatin ang mga manggagawa na magpakuha ng bakuna laban sa trangkaso at binibigyan sila ng pagpipilian: magpabakuna o, sa panahong hindi pangkaraniwan ang masking, magsuot ng maskara.

Hindi malinaw kung iyon ay mananatiling paninindigan ng Providence sa bakuna sa coronavirus. Pag-iisipan natin ito sa daan, sabi ni Compton-Phillips. Habang nakakakuha tayo ng parami nang parami ng data kung gaano ito kaligtas, kung gaano ito gumagana, gaano katagal ang proteksyon, magiging mas madaling i-utos ang bakuna.

Sa buong bansa, ang mga ospital ay nagsisimulang magtanong, ‘Dapat ba?’ sabi ni Nancy Foster, ang vice president ng American Hospital Association para sa kalidad at kaligtasan ng pasyente. Sa ngayon, aniya, kahit na ang mga nangangailangan ng bakuna laban sa trangkaso ay hindi pa ganoon kalayo para sa pagbabakuna sa coronavirus. Hinihikayat nila ang pagbabakuna at, lalong, nag-aalok ng oras ng bakasyon upang mabakunahan o kahit na mga bonus na pera.

'Nagliligtas ito ng buhay'

Ang isang phlebotomist na nagngangalang Taheera sa Morristown Medical Center sa New Jersey ay hindi nakakuha ng bakuna laban sa trangkaso, kahit na noong nakaraang taon ay nilagdaan ni Gov. Phil Murphy (D) ang batas ng isang kinakailangan na ang mga empleyado ng mga ospital, pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga at iba pang mga setting ng pangangalaga sa kalusugan makatanggap ng bakuna laban sa trangkaso tuwing Disyembre, maliban kung mayroon silang medikal na dahilan na hindi.

Hindi rin niya intensyon na magpa-virus shot, aniya. Napakaraming hindi alam tungkol sa bakuna, sabi ni Taheera, 39, na hiwalay sa asawa at apat na anak at nagsalita sa kondisyon na hindi tukuyin ang kanyang apelyido, upang maiwasan ang pagpuna mula sa mga katrabaho. Nag-iingat ako, siyempre, sabi niya. Panatilihing palakasin ang iyong immune system. Hugasan ang iyong mga kamay.

Mga tatlong buwan na ang nakalipas, nang magsimulang mag-alok ang ospital ng mga coronavirus shot sa mga empleyado, nagsimula siyang makatanggap ng mga text sa kanyang telepono araw-araw na humihimok sa kanya na mag-sign up.

Hindi ko na lang pinansin, pero medyo nakakainis, kasi ayaw kong marinig ang tungkol dito, sabi ni Taheera. Ang kanyang ospital na nagpapataw ng isang mandato ay lumalabag sa iyong mga karapatan, aniya. Ayokong pilitin ako ng mga tao na gawin ang isang bagay na hindi ko gustong gawin, lalo na kapag kinasasangkutan nito ang aking katawan.

Sa kabaligtaran, si Tammy Day, na naglilinis ng mga operating room pagkatapos ng mga operasyon sa Beaumont Hospital, Dearborn, malapit sa Detroit, ay matutuwa kung kinakailangan ng kanyang health system ang bakuna. Ang bilang ng mga pasyente ng covid-19 sa sistema ng walong ospital ng Beaumont ay tumaas mula 135 noong Marso 1 hanggang 593 sa huling araw ng buwan, habang tinitiis ng Michigan ang ika-apat na pandemya na surge.

Si Day, 47, ay nagtatago ng hand sanitizer sa kanyang sasakyan, mga bulsa ng kanyang amerikana, mga bulsa ng amerikana ng kanyang asawa at kanilang tatlong anak na nasa kolehiyo, at sa mga backpack ng lahat. Mula nang magsimula ang pandemya, sabi niya, wala akong napuntahan, wala akong ginagawa maliban sa pumunta sa ospital kung saan siya nagtrabaho sa loob ng 28 taon at gumawa ng mabilis na paglalakbay sa grocery store.

Nang magsimulang mag-alok si Beaumont ng mga coronavirus shot sa mga manggagawa nito, nagmaneho siya ng kalahating oras papunta sa mga corporate office ng kumpanya dalawang araw bago ang Pasko. Ang kanyang pangalawang shot ay noong Enero 14.

Noong isang araw, nang ang punong nars para sa mga operating room ay nagpatawag ng isang department huddle, sinabi ni Day, binanggit ng nars na ang pagbabakuna ay kinakailangan para sa mga bisita sa mga pasyente na walang covid-19. Sinabi ni Day na nagkaroon din ng usapan, tungkol sa posibleng mandato para sa mga manggagawa, kung magpapatuloy ang unyon, kahit na sinabi ng isang tagapagsalita ng Beaumont na hindi iyon ang plano.

Sinabi sa kanya ng ilan sa kanyang mga katrabaho na tatanggihan nilang makuha ito, sabi ni Day. May isang lalaki akong nagsabi sa akin na mayroon itong microchip para masubaybayan nila kami, naalala niya, hindi makapaniwala.

Pero sabi niya, I think it's great, I think everyone should get it. Ito ay tulad ng polio [bakuna] o anumang bagay. Nagliligtas ito ng mga buhay.

Nalaman ng poll ng Post-KFF na 1 sa 6 na manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa pangkalahatan ay nagsabi na aalis sila sa kanilang mga trabaho sa halip na mabakunahan.

Nang magsimula ang mandato ni Silverado noong Marso 1, hindi sigurado ang mga opisyal ng kumpanya kung ilang empleyado ang maaaring tumutol. Nalalapat ang kinakailangan nito sa lahat ng empleyado sa mga pasilidad sa pangangalaga sa memorya ngunit hindi sa 700 o higit pang mga manggagawa sa mga hospisyo na pinapatakbo ng kumpanya.

Sa ngayon, 137 empleyado - humigit-kumulang 10 porsiyento ng mga manggagawa sa pangangalaga sa memorya - ay humingi ng exemption. Ang kumpanya ay nagbigay ng tatlong dosenang mga kahilingan sa relihiyon o medikal na mga batayan. Sampung tao ang nagbitiw, at bahagyang higit sa dalawang dosena ang naka-leave habang iniisip nila kung ano ang gagawin. Ang iba ay nakakuha ng kanilang mga shot.

Nag-ambag sina Scott Clement at Emily Guskin sa ulat na ito.